１％ディプリバン注　１ｇ１００ｍＬジェネリック医薬品（後発医薬品）検索・試算結果 Genecal ジェネカル

１％ディプリバン注　１ｇ１００ｍＬのジェネリック医薬品検索・試算結果です。

最初に、１日の服用数を選択してください。

1日あたりの薬価差・薬価差額・（保険負担割合に応じた）窓口支払差額が自動的に変わります。

次に、処方日数を選択してください。日数に応じた、節約可能なお薬代の合計が表示されます。

ジェネリック医薬品お願いシート

　　　　　　　　　　　　　　病院・調剤薬局
　　　　　　　　　　　　　　先生
私は、ジェネリック医薬品による、処方・調剤を希望いたします。

先発医薬品名	ジェネリック医薬品の代表例	1日の服用数	1日あたりの薬価差
１％ディプリバン注　１ｇ１００ｍＬ	プロポフォール１％静注１００ｍＬ「日医工」　１ｇ (日医工) プロポフォール１％静注１００ｍＬ「ＶＴＲＳ」　１ｇ (ヴィアトリス製薬) （その他）	瓶	円 (～円)

下記の事項について、予め、ご承知おき願います。

※（）内の金額は、ジェネリック医薬品の中でも安いものと高いものがある場合の価格差です。（1日あたりの薬価差・薬価差額・窓口支払差額は、代表例の1行目に表示されたもので試算しています。）

※ 調剤薬局によっては、表示結果と同じジェネリック医薬品ではない場合があります。

※ 上記の計算結果には万全を期しておりますが、保険計算上のズレが生じることがあります。

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